Deklaracja

Maitri – deklaracja przystąpienia do programu Adopcja Serca

Prosimy o wypełnienie ankiety, co pozwoli na skierowanie Państwa do ośrodka Maitri odpowiedzialnego za dany obszar kraju.
(* – pole wymagane)

Dane darczyńcy:

Tytuł:

Imię i nazwisko*:

Nazwa instytucji:

(do wypełnienia jedynie gdy osoba wypełniająca robi to w imieniu szkoły, grupy osób lub firmy)

Telefon*:

E-mail*:

Rok urodzenia*:

Adres zameldowania*:

Numer domu/mieszkania:

Kod pocztowy:

Miejscowość:

Kraj:

Adres korespondencyjny

Zaznacz jeśli adres korespondencyjny jest inny niż adres zameldowania

Deklaruję pomoc w programie (prosimy zaznaczyć pole/pola):

Adopcja Serca - szkoła podstawowa

Adopcja Serca - szkoła średnia

Adopcja Serca - szkoła życia

Adopcja Serca - szkoła wyższa (studenci i seminarzyści)

Adopcja Medyczna - dzieci niepełnosprawne (Aleppo i Afryka)

Adopcja Medyczna - patronat nad dorosłą osobą niepełnosprawną z Aleppo

Dożywianie

Prosimy o udzielenie odpowiedzi na poniższe pytania:

Czy ma Pan(i) możliwość prowadzenia korespondencji w języku angielskim?

Czy ma Pan(i) możliwość prowadzenia korespondencji w języku francuskim?

W jaki sposób dowiedział(a) się Pan(i) o tej formie pomocy?

Uwagi:

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów związanych z realizacją działalności charytatywnej Ruchu Maitri.
Administratorem Państwa danych osobowych jest Stowarzyszenie Solidarności z Ubogimi Trzeciego Świata Maitri, (80-245 Gdańsk, ul. Ks. Zator-Przytockiego 3). Dane są przetwarzane tylko i wyłącznie w celu realizacji działalności charytatywnej prowadzonej przez Ruch Maitri i nie są udostępniane innym podmiotom. Informujemy, że przysługuje Państwu prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Polityka Prywatności Stowarzyszenia Ruchu MAITRI

Deklaracja

Maitri – deklaracja przystąpienia do programu Adopcja Serca

Dane darczyńcy:

Adres zameldowania*:

Adres korespondencyjny

Deklaruję pomoc w programie (prosimy zaznaczyć pole/pola):

Prosimy o udzielenie odpowiedzi na poniższe pytania:

Dane adresowe

Dane kontaktowe

Rachunki bankowe

Na skróty